Диафрагма принимает большое участие в акте дыхания: при сокращении купол ее уплощается и опускается вниз в брюшную полость, отдавливая книзу брюшные внутренности. Объем грудной полости в этот момент увеличивается и происходит вдох. При расслаблении диафрагмы се купол снова возвращается в прежнее положение, объем грудной полости уменьшается - происходит выдох.
Часть диафрагмы, прилегающая к позвоночнику, самая прочная и сильная; она образует у самых позвонков три пары ножек, из которых внутренняя пара, перекрещиваясь в виде восьмерки, окружает два отверстия: переднее для пищевода и сопровождающих его правого и левого блуждающих нервов, заднее - для аорты и грудного лимфатического протока. В сухожильном центре несколько справа от средней линии имеется отверстие, через которое проходит нижняя полая вена. Кроме того, между ножками диафрагмы имеются щелевидные отверстия, через которые проходят: непарная (справа) и полунепарная (слева) вены, чревные нервы, правый и левый пограничные симпатические стволы.
Рис. 110. Диафрагма (вид снизу). 1 - мечевидный отросток; 2 - грудинная часть диафрагмы; 3 - пищеводное отверстие; 4 - реберная часть диафрагмы; 5 - отверстие аорты; 6 - пояснично-реберный треугольник; 7 - квадратная мышца поясницы; 8 - малая поясничная мышца; 9 - большая поясничная мышца; 10 - латеральная реберно-поясничная дуга; 11 - медиальная реберно-поясничная дуга; 12 - промежуточная ножка диафрагмы; 13 - медиальная ножка диафрагмы; 14 - поясничная часть диафрагмы; 15 - отверстие нижней полой вены; 16 - сухожильный центр
Диафрагма (diaphragma) (рис. 110), или грудобрюшная преграда, является мышечной перегородкой между грудной и брюшной полостью тела. Она представляет собой плоскую поперечнополосатую мышцу, натянутую по окружности нижнего отверстия грудной клетки. Диафрагма имеет форму купола, обращенного выпуклостью вверх, в полость грудной клетки; ее мышечные пучки, поднимаясь от краев ребер и позвоночника кверху радиально (как спицы в колесе), в центре купола переходят в фиброзную ткань и образуют здесь сухожильный центр (centrum tendineum); сухожильный центр в середине имеет небольшое вдавление от лежащего на нем сердца.
Мышцы грудной клетки покрыты фасциями: поверхностной, глубокой и внутригрудной. Поверхностная фасция груди в виде тонкой пленки покрывает большую грудную мышцу. Более плотная глубокая фасция расположена под большой грудной мышцей и, расщепляясь на два листка, образует влагалище для подключичной и малой грудной мышцы. Внутригрудная фасция выстилает грудную клетку изнутри.
Межреберные мышцы, а также описанные ранее лестничные мышцы участвуют в акте дыхания и принадлежат к группе дыхательных мышц.
Наружные межреберные мышцы, поднимая ребра вверх, принимают участие в акте вдоха. Внутренние межреберные мышцы, наоборот, оттягивают ребра вниз, помогая выдоху.
К глубоким (или собственным) мышцам груди принадлежат межреберные мышцы (mm. intercostales), состоящие из многочисленных мышечных пучков, косо расположенных между краями ребер. Эти мышцы заполняют собой все 11 межреберных промежутков. Различают наружные межреберные мышцы и внутренние межреберные. Наружные мышцы идут сзади наперед и сверху вниз. Спереди они достигают реберных хрящей, заменяясь с этого места связками. Внутренние мышцы идут в обратном направлении - снизу вверх и сзади наперед; спереди они достигают грудины, сзади же доходят только до углов ребер.
Передняя зубчатая мышцa (m. serratus anterior) располагается непосредственно на всей боковой части грудной клетки. Начинается зубцами от 9 верхних ребер и прикрепляется ко всему медиальному (позвоночному) краю лопатки и к ее нижнему углу. Спереди мышца покрыта большой трудной мышцей, сзади - широкой мышцей спины и лопаткой. Располагаясь на II-IX ребрах, она образует медиальную стенку подмышечной ямки. Вместе с ромбовидными и другими мышцами она фиксирует лопатку к грудной клетке, создавая устойчивость плечевого пояса при движениях верхней конечности; оттягивает также лопатку вперед и латерально.
Подчичная мышца (m. subclavius) помещается между ключицей и I ребром. Она начинается от грудинного конца I ребра и прикрепляется к средней части нижней поверхности ключицы. Эта небольшая, но сильная мышца укрепляет ключицу и при сокращении оттягивает ее вниз, прижимая плечевой пояс к грудной клетке.
Малаягрудная мышца (m. pectoral is minor) расположена под большой. Она начинается четырьмя зубцами от верхних ребер и, направляясь вверх и несколько латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышца перекинута над пучком сосудов и нервов верхней конечности. Ее действие состоит в оттягивании плечевого пояса вниз и вперед. Когда же лопатка оказывается фиксированной (что бывает иногда у больных с затрудненным дыханием), мышца поднимает ребра, содействуя вдоху.
Нижнебоковой, более утолщенный край мышцы несколько удаляется от грудной клетки и образует переднюю границу подмышечной впадины (подкрыльцовой ямки). Большая грудная мышца приводит верхнюю конечность к туловищу и несколько поворачивает ее кнутри. При фиксированной же верхней конечности мышца приподнимает ребра, помогая акту дыхания.
Большая грудная мышца (m. pectoralis major) - мощная мышца веерообразной формы, которая своим дугообразным началом отходит от ключицы, от всей передней поверхности грудной кости, от хрящей I-VI ребра и от передней стенки влагалища прямой мышцы живота; сходящиеся волокна мышцы крепким и широким сухожилием прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости.
К поверхностным грудным мышцам относятся.
Рис. 109. Мышцы груди. Б - глубокий слой. 1 - подключичная мышца; 2 - ключица; 3 - 1 ребро; 4, 19, 20 - мышцы шеи; 5 - малая грудная мышца; 6 - передняя зубчатая мышца; 7, 12 - большая грудная мышца (перерезана); 8 - наружная косая мышца живота; 9 - двуглавая мышца; 10 - плечевая кость; 11, 18 - перерезанная дельтовидная мышца; 13, 14 - длинное и короткое сухожилие двуглавой мышцы; 15 - сумка плечевого сустава; 16 - клювовидный отросток лопатки; 17 - клюво-плечевая связка
Рис. 109. Мышцы груди. А - поверхностный слой. 1 - большая грудная мышца; 2 - наружная косая мышца живота; 3 - передняя зубчатая мышца; 4 - широкая мышца спины; 5 - дельтовидная мышца
Рис. 108. Мышцы груди. Первый слой. 1 - грудино-ключично-сосковая мышца; 2, 3 и 4 - ключичная, грудино-реберная и брюшная части большой грудной мышцы; 5 - передняя зубчатая мышца; 6 - наружная косая мышца живота; 7 - влагалище прямой мышцы; 8 - фиброзная пластинка двуглавой мышцы плеча; 9, 10, 11 и 13 - мышцы предплечья; 12 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 14 - плечевая мышца; 15-16 - короткая и длинная головка двуглавой мышцы плеча; 17 - трехглавая мышца; 18 - клюво-плечевая мышца; 19 - дельтовидная мышца; 20 - акромион; 21 - дельтовидно-грудной треугольник; 22-23 - мышцы шеи
Мышцы груди (рис. 108, 109, А и Б). Различают две группы мышц груди: мышцы, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности, или поверхностные, и собственные мышцы груди, или глубокие. Крепкие и широкие поверхностные мышцы груди прикрепляются с одной стороны к грудной клетке, а с другой - к плечевому поясу и частично к свободной верхней конечности и вместе с некоторыми брюшными мышцами покрывают всю переднюю и боковые части грудной клетки. Глубокие мышцы гораздо слабее первых и залегают между ребрами.
Мышцы передней поверхности туловища
Мышцы передней поверхности туловища [1959 Станков А.Г. - Анатомия человека]
Комментариев нет:
Отправить комментарий